Avances en esclerosis múltiple: tratamiento / Advances in multiple sclerosis: treatment

En los últimos 10 años el estudio de la Esclerosis Múltiple (EM) ha presentado numerosos avances clínicos y terapéuticos, que han permitido un manejo más racional de la enfermedad, con significativo beneficio para los pacientes. De ser una enfermedad crónica sin tratamientos específicos, actualmente existen al menos seis fármacos con demostrada actividad sobre la enfermedad, y herramientas útiles para establecer pronósticos y controlar la evolución. En el presente trabajo (dividido en dos partes) se analizaran algunos aspectos de los avances observados en EM, especialmente aquellos que han incidido directa o indirectamente en un beneficio para los pacientes, y que apuntan a un tratamiento precoz de la enfermedad.

New data gathered for the past 5-10 years suggest that it is possible to define the rísk of clinically definite MS, as well as long term disability. This is specially significant in patients presenting with a Clinically Isolated Syndrome (OS), based on clinical presentation and MRI imaging. Longitudinal studies of patients with OS have permitted the realization of clinical trials of early treatment with Interferon Beta (1 a, 1 b) and Glatiramer acetate on these patients. These trials have shown significant benefit with all these treatments, and it is expected a better prognosis for patients with Multiple Sclerosis at early stages.

Migraña en el siglo XXI / Migraine in the XXI century

La cefalea es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencia, en la atención primaria y por supuesto en la consulta del neurólogo. Es una patología que afecta a la calidad de vida de las personas que la padecen y es una importante causa de ausentismo laboral. Dado lo transversal de esta patología, es que médicos de todas las especialidades nos vemos en la obligación de satisfacer la demanda de nuestros pacientes por un alivio. Este artículo no pretende hacer una revisión extensa sobre el tema, sino que en particular nos enfocaremos sobre algunos aspectos que han sido objeto debate, tales como "migraña y hormonas", "migraña y accidente cerebrovascular" y sobre aquellos aspectos que han tenido importantes avances en el último tiempo, tales como el conocimiento de la fisiopatología de la migraña, así como también el reconocimiento, diagnóstico y manejo de la cefalea crónica diaria.

Migraine is one of the most important reasons that explain emergency calls, general medicine and neurological office consultations. Migraine affects the patients quality of daily life and is a cause of working absenteeism. Therefore, many physicians may be in volved in the management of these patients and all of them must be updated about this prevalent condition.The aim of this review is not to make a thorough analysis of migraine; we will mainly focus on important issues such as migraine and hormones, migraine and stroke, a, advances in the understandig of migraine pathophysiology Finally, we address the appropriate diagno management of the prevalent chronic daily headache.